上海醫保報銷比例 關於上海醫保報銷比例
1、參保人員門診急診(含家庭病牀)所發生的醫療費用設起付標準:60週歲及以上人員、重殘人員以及中小學生和嬰幼兒為300元;超過18週歲、不滿60週歲人員為500元。超過起付標準的部分,由城鄉居民醫保基金按照下列比例支付:在社區衞生服務中心(或者一級醫療機構)門診急診的,支付70%;在二級醫療機構門診急診的,支付60%;在三級醫療機構門診急診的,支付50%。
2、住院報銷比例:住院(含急診觀察室留院觀察)的起付標準為:一級醫療機構50元,二級醫療機構100元,三級醫療機構300元。
3、參保居民每次住院所發生的醫療費用,超過起付標準的部分,由城鄉居民醫保基金。
4、按下列比例支付:60週歲及以上人員、以及重殘人員,在社區衞生服務中心(或者一級醫療機構)住院的支付90%,在二級醫療機構住院的支付80%,在三級醫療機構住院的支付70%;60週歲以下人員,在社區衞生服務中心(或者一級醫療機構)住院的支付80%,在二級醫療機構住院的支付75%,在三級醫療機構住院的支付60%。
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