小兒肺炎的鑑別診斷

小兒很容易患呼吸道疾病，而肺炎又是小兒的常見病之一，那麼小兒肺炎需要和那些疾病相鑑別呢？下面就一起來看一看吧。

方法/步驟

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支氣管炎 全身症狀較輕，一般無呼吸困難及缺氧症狀，肺部可聞及幹羅音及中粗溼羅音，不固定，常隨咳嗽或體位的改變而消失。

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急性粟粒型肺結核患兒發病急驟者常伴有高熱、寒戰，全身不適、氣促、發紺等全身中毒症狀，酷似支氣管炎，但肺部往往無明顯體徵，或有細溼羅音，散佈於兩肺，多在吸氣末發現。X線表現也與支氣管肺炎有相似之處。根據結核接觸史，臨牀症狀、結核菌素試驗陽性、血沉增快、痰或洗胃液檢到結核菌及X線的追蹤觀察的特點即可鑑別。

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乾酪性肺炎 這種病變大多在虛弱或抵抗力低下的患兒中產生，X線顯示在一個肺段以至一葉肺的大部顯示緻密的實變，輪廓較模糊，通常可見到較爲透亮的液化區域，甚至透光的空洞。結合病史、結核菌素試驗等，易與支氣管肺炎鑑別。

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支氣管異物 有異物吸入史，或有嗆咳史。臨牀輕、重不一，病程長短不等。病程遷延有繼發感染者可反覆發燒、咳嗽、肺部可聞及溼羅音與肺炎相似，有時聽診聞及氣管拍擊音可有助於診斷，但確診靠纖維支氣客鏡檢。

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毛細支氣管炎 與急性肺炎很相0似，但本病以喘憋爲主。兩肺可聞廣泛的哮鳴音及細溼羅音。重病患兒缺氧明顯，X線僅顯示兩肺透光度增強，膈肌下降，呈一過性肺氣腫改變，少數病兒有少許斑點狀陰影。

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