小兒上呼吸道感染對症解決4症狀

家長們都有這樣一種印象，在孩子小的時候最常出現的病症就是發燒、咳嗽、流鼻涕等，而在醫院就診的小病人中十有八九也就是這些症狀，醫生對此診斷也常常是“上呼吸道感染”。上呼吸道感染是小兒時期最常見的疾病，一年四季均可能發生，尤其多見於天氣寒冷時。每人每年可發病數次，大多數的感冒都是由病毒引起的，常見的有鼻病毒、流感病毒、道呼吸道道合胞病毒、腺病毒等。由於引起感冒的病原體不同以及小兒體質和年齡的各異，小兒感冒時不一定會出現發熱，但是會打噴嚏、流鼻涕，還有些輕微的咳嗽。當鼻腔被濃鼻涕阻塞時，寶寶就會出現呼吸困難，拒絕吃奶等;2-6歲的小兒感冒時，常常先出現高熱，1-2天后纔出現流鼻涕、咳嗽等症狀;而5-6歲以後的小兒感冒後，常常僅有流鼻涕、咳嗽或咽喉等症狀，很少發熱。一般寶寶輕症類型的感冒會在3-4天內即可自愈，而重症感冒有時會持續高熱達1周。小兒得了上呼吸道感染後，機體抵抗力下降，一些細菌如鏈球菌、肺炎球菌、流感桿菌等，乘機侵入人體，繼發細菌感染。感染可以向下呼吸道及鄰近器官蔓延，引起氣管炎、肺炎、中耳炎、鼻竇炎等，甚至可以通過血循環向全身播散，引起敗血症及各種化膿性疾病。如果家長髮現孩子感冒後遲遲不能恢復，或者症狀逐漸加重，出現咳嗽、氣急、高熱不退或熱退後又出現高熱，就要想到是否病情加重或有併發症。6個月-3歲的小兒感冒高熱時，還要警惕高熱驚厥的發生。 

方法/步驟

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小兒上呼吸道感染的對症處理：1.降溫，39℃以上高熱可採用下列降溫措施。(1)物理降溫：頭、頸部冷敷，35-50%酒精擦浴大血管走行部位，30-32℃溫鹽水灌腸(嬰幼兒100-200ml，兒童300-500ml)。(2)藥物降溫：APC每次5-10mg/kg，必要時肌注安痛定或諾靜滴鼻液滴鼻。2.止驚及鎮靜　　驚厥及煩躁不安給機體帶來一系列不良影響，如呼吸、循環功能的改變，大量能量及氧的消耗，故須及時處理。(1)安定每次0.3mg/kg靜注20-30分鐘後可重複注射.(2)魯米那納每次0.005-0.008/kg肌注。(3)水化氯醛每次60mg/kg灌腸。(4)冬非合劑冬眠靈、非那更每次各0.5-1mg/kg，6小時一次，可用2-3次。優點是解除血管痙攣，改善微循環，減低腦耗氧量。3.鼻塞，先清除小兒鼻腔的分泌物，用0.5%呋麻合劑於睡前或奶前10-15分鐘滴鼻，1-2滴/次，連用2-3天或用新可麻合劑滴鼻，用法同前。4.咳嗽，小兒咳嗽一般不用鎮咳藥，常用祛痰止咳藥物。(1)必嗽平0.7ml/kg/日分2-3次口服。(2)10%氯化銨合劑1ml/次/歲3次/日，或0.1-0.2ml/kg/次用於痰粘稠而多者。小兒上呼吸道感染的藥物療法　　抗病毒藥物，可以防止病毒進入宿主細胞，抑制病毒核酸的複製，干擾病毒蛋白質的合成，從而有可能抑制病毒在細胞內的繁殖，達到防治的目的。可試用病毒唑(virazo1)，爲廣譜抗病毒藥物，劑量每日10～15mg/kg，肌內或靜脈給藥。或用病毒唑片(2mg)，7歲以下的孩子2小時含服一片，每日6次，夜間停服，熱退後改爲每日4次，3～5日爲一療程。或試用0.5%病毒唑滴鼻，每1～2小時滴1次。有入主張用氣霧給藥。亦可用潘生丁每日3～5mg/kg，分2～3次口服，近年發現該藥對病毒有抑制作用。 控制細菌感染，病情重，有繼發細菌感染或併發症時，可選用磺胺類或青黴素3～5天，若既往有風溼熱、腎炎史者或明確爲β-溶血性鏈球菌感染者;則用青黴素7～10天或更長時間。中醫療法，上呼吸道感染在中醫稱“傷風感冒”，根據臨牀辯證分爲風寒感冒和風熱感冒，前者宜辛溫解表，常用杏蘇散或荊防敗毒散。後者宜辛涼解表，清熱解毒，常用銀翹散加減或桑菊飲。不過寶寶體質較弱，對於藥物的吸收效果存在差異，還是應該在醫生的指導下用藥。 　　

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小兒上呼吸道感染的護理方法　　1.居住環境要注意清潔、安靜、光線充足，室溫應保持在20-22℃，相對溼度爲55-60%，定時開窗換氣(每日2-3次，每次30分鐘)，避免對流風直接吹到患兒。　　2.當寶寶出現高熱症狀時需臥牀休息。　　3.給予寶寶容易消化的食物(如去脂酸奶)，供給足夠水份。　　4.注意寶寶口腔、鼻及眼的局部清潔。　　5.注意呼吸道隔離，減少小兒繼發細菌感染的機會。 　　上呼吸道感染是寶寶在冬季常見的病症，如果爸爸媽媽防護措施不當，就有可能給寶寶的健康帶來威脅，所以在小兒上呼吸道感染的原因、治療和護理方面都要有所瞭解，以便能夠正確地應對。

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