消除宮頸癌，HPV抗體檢測守護女性健康

總中國170萬女性HPV感染流行病學研究顯示，中國女性總體HPV感染率爲15.54%，HPV16型和HPV18型是引發癌症數量最多的HPV型別，在我國約有84.5%的宮頸癌由這兩個型別導致。

2022年4月2日，國家衛健委制訂《加速消除宮頸癌行動計劃》，推進宮頸癌綜合防治。專家醫生們也紛紛達成共識，倡導HPV疫苗早接種，早獲益，越來越多的女性也意識到了接種HPV疫苗的重要性。但九價HPV疫苗卻一直處於緊缺狀態，供不應求的市場，造成了假疫苗氾濫的惡劣現象，很多女性消費者接種後也不免產生擔憂，自己接種的疫苗是否真的有效，隨着疫苗接種人羣的擴大，評價疫苗的有效性顯得尤爲重要。

爲讓更多基層醫務工作者認識疫苗評價的重要性和可靠性，瞭解宮頸癌防控學術新進展，由廣東省預防醫學會宮頸癌防治專業委員會主辦，中山大學附屬第三醫院、嶺南子宮頸癌防治專科聯盟、中國醫學裝備協會檢驗醫學分會聯合承辦的，"消除宮頸癌，一起向未來"宮頸癌防治學術巡講於2022年7月3日在廣州順利召開。

廣東省預防醫學會宮頸癌防治專業委員會主任委員、中山大學附屬第三醫院主任醫師、博士生導師李小毛教授，廣東省預防醫學會宮頸癌防治專業委員會副主任委員、廣州市婦女兒童醫療中心宮頸疾病治療中心易丹妮主任，國際原生動物學委員會執行主席、南方醫科大學檢驗與生物技術學院李明教授等專家出席。

預防宮頸癌，最佳接種年齡是關鍵

2020年中國宮頸癌新發病例近11萬，死亡病例近6萬，約佔全球發病和死亡總數的18%；這意味着我國宮頸癌防控的壓力很大。只有進一步建立健全優化的宮頸癌防控策略，我們才能加速實現消除宮頸癌的目標。

我們知道，宮頸癌可以通過HPV疫苗接種進行一級預防，通過三階梯篩查方案實現癌前病變患者的管理與有效干預，以及有效篩查可以實現早發現、早診斷、早治療。

那麼HPV疫苗的最佳接種年齡是多大呢？

對此李小毛教授也表示，我國宮頸癌發病呈現年輕化趨勢，並且感染特點呈雙峯特點（雙峯分別是15-24歲，40-44歲）。因此15歲之前就非常有必要接種HPV疫苗。要推進落實HPV疫苗接種，提高疫苗覆蓋率，接種HPV疫苗後怎麼能夠更快速準確的知道疫苗的保護效果，是目前大家關注的問題。

接種HPV疫苗之後可以“終生無憂”嗎？

前面我們提到了HPV疫苗接種的必要性，那麼，接種過HPV疫苗後就可以高枕無憂了嗎？實際上並非如此。

唐欣然醫生表示，同年齡段接種HPV疫苗，誘導出的抗體水平會有差異，HPV疫苗接種年齡越低，其誘導出的抗體水平越高。研究顯示：9-30歲年齡段女性接種疫苗後的免疫應答隨着年齡的增長而下降。而免疫功能低下的人羣接種有效更低，例如患紅斑狼瘡的女性，接種4價HPV一個月後，對高危18型預防效果只有76%。

此外關於疫苗的免疫持久性，也是很多接種疫苗後的女性所關注的。例如十幾年前打的HPV疫苗，現在有效嗎，還能不能形成保護？一項基於九價HPV疫苗全球多中心三期臨牀試驗的延長隨訪研究結果顯示，9-15歲女孩以及男孩按照0-2-6個月接種九價HPV疫苗後免疫持久性分別能夠持續7年以及8年。因此定期進行HPV抗體檢測也十分必要。

HPV抗體檢測，預防宮頸癌的最終防線！

目前比較推薦的檢測方法是HPV中和抗體檢測。這種檢測方法是WHO（世界衛生組織）推薦的HPV抗體檢測方法，採用HPV假病毒作爲檢測載體，被評爲HPV抗體是否發揮作用的「金標準」。

聶玲玲博士和大家分享了HPV假病毒中和抗體檢測技術及其在疫苗評價中的作用。重點提到高通量假病毒中和檢測方法的開發，9價疫苗的中和抗體只需通過三次檢測，價格更便宜且效率更高。

張定梅副教授介紹了HPV疫苗臨牀免疫原性的評價方法，假病毒中和抗體檢測法是WHO推薦的金標準方法。其檢測原理是模擬HPV活病毒與中和抗體發生中和反應。抗體型別不受限制，但只檢測各抗體型別中具有免疫保護作用的中和抗體。

萬勇博士提出：疫苗免疫原性受到疫苗種類，接種年齡，接種間隔，接種劑次及免疫功能的影響，臨牀上有部分接種人羣的免疫效果達不到陽轉要求，可能會對疫苗保護力產生不良影響。HPV假病毒中和抗體檢測（PBNA法）能夠準確檢測出功能性中和抗體，其檢測的抗體型別不受限制。中國食品藥品檢定研究院（中檢院)技術團隊將經典PBNA檢測方法進行改良和標準化，和達瑞生物獨家技術合作，安昕檢是基於這一技術開發的首款大衆健康檢測產品，簡便可靠，結果準確。安昕檢提供保險賠付服務，如果檢測抗體不達標，可申請最高6000元的賠付金，讓女性接種更安心。

結合各位專家的精彩分享，李小毛教授會上總結：通過HPV抗體檢測的方法，能實現疫苗有效性的評價。HPV中和抗體檢測對於準確判斷接種個體是否免疫成功，血清抗體滴度水平是否發生“陽轉”，具有十分重要的作用，也建議接種疫苗後要進行HPV抗體檢測，以瞭解接種HPV疫苗後是否產生足夠的抗體，對女性產生保護作用。也希望可以嘗試探索宮頸癌防治的多種可能性，切實推動和落實國家的宮頸癌防控工作，讓每一位女性都可以擁有健康美麗的人生。

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