何爲習慣性流產?應該怎麼治療？

1、何爲習慣性流產?

2、習慣性流產實例

3、習慣性流產的原因

4、不同病因的預防治療方法

5、原因不明確的習慣性流產，診斷的重要性

方法/步驟

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何爲習慣性流產?流產是指，在懷孕20周之前或胎兒體重尚不足500mg的情況下發生的妊娠終止行爲。習慣性流產是指，連續發生三次以上自然流產，現在兩次以上連續流產也可以被視爲習慣性流產。進行超聲波檢查時，對妊娠囊進行檢測，各年齡段女性平均自然流產的概率爲12%-15%，年紀越大，平均的自然流產概率就越高：20–24歲爲11%, 25–29歲爲12%, 30–34歲爲15%, 35–39歲爲25%, 40–44歲爲51%, 45歲以上則達到了93%。

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習慣性流產實例。孕婦中，約有5%不到的人員會有兩次以上的連續自然流產，只有1%不到的比例會連續流產三次以上。

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習慣性流產的原因。連續兩次以上自然流產後，下次備孕前應到醫院接受專門的檢查。習慣性流產的原因：2%-5%由於遺傳因素，12%-13%由於解剖學原因，抗磷脂綜合症候羣月3%-5%，內分泌問題17%-20%，免疫系統問題20%-50%，感染0.5%-5%，其他原因10%等等。還有大約50%的經過精密檢查也無法查明原因。

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不同病因的預防治療方法。遺傳學方面的原因可通過檢查父母或胎兒的染色體進行確認，這種情況一般是父母中一方的染色體存在均衡相互異位(balanced reciprocal translocation)或羅伯遜易位(Robertsonian translocation)現象。 這種情況可以通過做試管嬰兒，即在着牀前對遺傳基因診斷認定正常的胚胎進行移植，從而成功受孕。集剖學方面，由於母體先天子宮畸形（中隔子宮等），宮頸無力，子宮肌瘤，重度的子宮內膜粘連。此種情況，可通過超聲波檢查或子宮內視鏡檢查來進行確診，通過手術來進行治療。抗磷脂綜合徵羣患者具有抗心磷脂抗體(anticardiolipin antibody), 可通過 glycoprotein-1 antibodies, lupus anticoagulant等檢查，可以通過服用低含量的阿司匹林或肝磷脂進行治療。內分泌問題，例如黃體期缺陷、甲狀腺疾病、糖尿、腦垂體分泌素瘤、多囊性卵巢症候羣等等問題可以通過荷爾蒙檢查後進行確診，進行相應的治療後再行備孕。免疫學方面的因素尚不明確，目前有關於自然殺傷細胞問題的報告，可以用免疫球蛋白、類固醇等等進行治療。其他原因，有許多關於吸菸、飲酒、咖啡因攝入過多、肥胖等等原因均可能導致習慣性流產可能性增加的學術報告。每天吸菸十支以上、飲酒兩倍以上、咖啡因過量攝入（一日攝入咖啡因超過300mg，約合三杯咖啡），以及體質達到25以上時自然流產的可能性會高於一般人。應對這一類問題，可以減少咖啡因的攝入（控制在一天一杯以下），並進行適當的體育鍛煉。

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原因不明確的習慣性流產，診斷的重要性。在所有的習慣性流產病例中，有50%左右的病例具體原因不明。習慣性流產讓備孕的夫婦沉浸在壓力、不安、挫敗的情緒之中。據統計，兩次流產的婦女下次順利生產的概率爲70%，三次爲65%，四次60%，實際的成功分娩概率都比較高。根據病因不同，對症治療後，成功分娩率會大幅上升：遺傳因素的成功分娩率會達到80%，解剖學因素60%~90%，抗磷脂綜合症候羣70%~90%，內分泌問題導致的流產治療後成功分娩率可達到60%~90%，原因不明的治療後可達到40%~90%。原因不明的習慣性流產可以進行試管嬰兒治療，在着牀前進行相關檢查(preimplantation genetic screening)可以提高胎兒的成活機率。即便是多次的習慣性流產，只要找準原因，對症治療，都可以迎來幸福的果實。