糖尿病患者高血壓 降壓藥物選擇
方法/步驟
1聯合使用血管緊張素II受體拮抗劑,常用的有氯沙坦、厄沙坦等。這類藥不影響人體對葡萄糖的耐量,具有改善胰島不敏感性的作用。
2聯合使用鈣通道阻滯劑。在降血壓的同時,不影響糖及脂質的代謝。常用的有硝苯地平(心痛定)、尼羣地平、維拉帕米(異搏定)等。
3聯合使用利尿劑,尤其是小劑量噻嗪類利尿劑,還可以減少高血壓、糖尿病患者心腦血管病的發生率和死亡率。常用的有吲達帕胺(壽比山)、雙氫氯噻嗪等。但必須注意,噻嗪類利尿劑有排鈉排鉀作用.易引起低血鉀等副作用,一旦發生,應立即停藥或補鉀。
4不要選用β受體阻滯劑,如普萘洛爾、倍他洛爾等,這類藥可抑制胰腺分泌,降低機體對胰島素的敏感性,使葡萄糖耐量下降。同時,β受體阻滯劑還可抑制肝糖原分解,影響脂質代謝,加重降糖藥引起的低血糖反應,嚴重時甚至會影響心臟功能。
5另外,糖尿病患者在服用降血壓藥的同時,應該加服小劑量阿司匹林,每日75—150毫克,可使心肌梗死的發生率降低36%,而腦出血的發生率並不增加。
注意事項
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